Torasik Outlet Sendromu Nedir? 

Torasik Outlet Sendromu (TOS), omuz ve boyun arasında yer alan torasik outlet adı verilen geçitte, sinirlerin veya damarların sıkışması sonucu oluşan bir durumdur. Bu geçit, boyundan kola giden damar ve sinirlerin geçtiği dar bir alandır. Sıkışma, boyun ağrısı, kol uyuşması ve güçsüzlük gibi çeşitli belirtilere yol açabilir. 

TOS Türleri 

1. Nörojenik TOS: 

• En yaygın türdür. 

• Brachial pleksus adı verilen sinir grubunun sıkışmasından kaynaklanır. 

• Belirtiler genellikle sinir kökenlidir. 

2. Vasküler TOS: 

• Arteryel veya venöz kaynaklı olabilir. 

• Kol atardamarı (subklavyan arter) veya toplardamarının (subklavyan ven) sıkışmasıyla oluşur. 

• Daha nadir görülür. 

3. Nonspesifik TOS (Tartışmalı TOS): 

• Belirtiler mevcutken sinir ya da damar sıkışması tespit edilemez. 

Belirtileri Nelerdir? 

TOS belirtileri sıkışan yapıya bağlı olarak değişir: 

Nörojenik TOS: 

• Boyun, omuz ve kol ağrısı. 

• Kol ve parmaklarda uyuşma, karıncalanma. 

• El ve parmaklarda güçsüzlük. 

• Tutuş gücünde azalma: Nesneleri düşürme eğilimi. 

Vasküler TOS: 

• Atardamar (arteryel) sıkışması:  

• Soğuk ve soluk kol veya el. 

• Nabız zayıflığı veya kaybı. 

• Parmaklarda renk değişikliği (mavimsi görünüm). 

• Toplardamar (venöz) sıkışması:  

• Kol veya elde şişlik. 

• Damarların belirginleşmesi. 

• Ağır, dolgun bir his. 

Nedenleri Nelerdir? 

TOS’un başlıca nedenleri şunlardır: 

1. Anatomik Anormallikler: 

• Fazladan bir kaburga (servikal kaburga). 

• Anormal kas yapıları (örneğin, skalene kas hipertrofisi). 

2. Tekrarlayan Hareketler: 

• Klavye kullanımı, spor aktiviteleri veya tekrarlı yük taşıma işleri. 

3. Travma: 

• Boyun veya omuz bölgesine alınan darbeler, kazalar. 

4. Kötü Duruş: 

• Omuzların öne eğilmesi veya boynun uzun süre öne eğik pozisyonda kalması. 

5. Kas-iskelet Problemleri: 

• Omurga eğrilikleri (skolyoz). 

Tanı Yöntemleri 

1. Fizik Muayene: 

• Adson Testi: Kolun belirli bir pozisyonda tutulmasıyla nabzın azalması. 

• Roos Testi: Kollar havada iken açma-kapama hareketiyle uyuşma ve ağrı değerlendirilir. 

2. Görüntüleme: 

• Röntgen: Servikal kaburga gibi yapısal anormallikleri değerlendirmek için. 

• MRG ve BT: Sinir ve damarların sıkışma alanlarını detaylı incelemek için. 

• Doppler Ultrason: Damar sıkışmasını tespit etmek için. 

3. Sinir ve Damar Testleri: 

• Elektromiyografi (EMG): Sinir fonksiyonlarını değerlendirmek için. 

• Kan akışını değerlendiren vasküler testler. 

Tedavi Yöntemleri 

1. Ameliyatsız Tedavi: 

• Fizik Tedavi:  

• Omuz, boyun ve göğüs kaslarını güçlendiren ve esneten egzersizler. 

• Postüral eğitim. 

• Ağrı Yönetimi:  

• NSAID gibi anti-enflamatuar ilaçlar. 

• Sinir ağrısını hafifletmek için nöropatik ilaçlar. 

• Ergonomik Düzenlemeler:  

• Çalışma ortamının ve günlük aktivitelerin düzenlenmesi. 

2. Cerrahi Tedavi: 

Ameliyatsız tedaviye yanıt vermeyen veya şiddetli sıkışması olan hastalar için: 

• Servikal Kaburga Çıkarılması: Fazladan kaburganın alınması. 

• Kas ve Doku Dekompresyonu: Baskı yapan kas veya dokuların çıkarılması. 

Komplikasyonlar 

Tedavi edilmediğinde: 

• Sinir hasarı. 

• Kalıcı kol ve el güçsüzlüğü. 

• Arteryel veya venöz tromboz (kan pıhtısı). 

• İleri evrede organ kaybı (çok nadir). 

Günlük Hayatta Dikkat Edilmesi Gerekenler 

• Doğru Duruş: Boyun ve omuzların düzgün pozisyonda tutulması. 

• Dinlenme: Tekrarlayan hareketlerden kaçının, düzenli aralıklarla mola verin. 

• Fiziksel Aktivite: Omuz ve boyun kaslarını güçlendiren egzersizler yapın. 

• Ağır Yüklerden Kaçının: Özellikle omuz veya elde taşınan yükler. 

• Erken Belirtileri Önemseyin: El uyuşması, kol şişliği gibi belirtilerde doktora başvurun.